Embarazo y parto

Cómo terminar con el flagelo de la mortalidad materna

InternacionalSalud Pública

Ninguna madre debería dar su propia vida para dar vida a otro ser. Por desgracia, la prevención de la mortalidad materna sigue siendo un desafío global persistente. El tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas compromete a los países a reducir su tasa de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos para 2030. Al ritmo actual, se prevé que el mundo estará muy lejos de alcanzar esta meta, lo que provocará más de un millón de muertes adicionales, en su inmensa mayoría evitables.

Acabar con las muertes maternas evitables es asombrosamente difícil. Para empezar, en todas las fases del embarazo pueden darse muchas causas diferentes, lo que dificulta determinar el éxito de una intervención política y su capacidad para lograr un cambio duradero.…  Seguir leyendo »

MundoOriente Próximo,

Egipto, conocido por su vibrante cultura y rica historia, atraviesa tiempos difíciles, con una economía tambaleante y un sistema de salud en deterioro. Es emblemático de este declive un alarmante aumento de los nacimientos por cesárea, que expone profundas desigualdades en el sector sanitario del país.

Según la Encuesta de Salud Familiar de Egipto, el porcentaje de cesáreas en el país se ha disparado en la última década, del 52% de los nacimientos en 2014 a un asombroso 72% en 2021. Esto implica que hoy Egipto es el cuarto país con mayor proporción de cesáreas, unas cinco veces la tasa de entre 10 y 15% que recomienda la Organización Mundial de la Salud.…  Seguir leyendo »

El titubeo antes del nacimiento

ReflexionesSocial

En el libro El tiempo regalado, un ensayo sobre la espera, la escritora alemana Andrea Köhler dice: “La espera es transición, un lapso indefinido asociado a determinados periodos de desarrollo. La pubertad, la gestación, el capullo en los insectos, todos ellos son, vistos desde fuera, estadios de la espera de los que un día surgirá una criatura distinta”. También dice que en la espera el tiempo se convierte en algo palpable. Somos capaces de sentir el latido del tiempo dentro de nosotras mismas. Una sensación que experimento desde enero de este año, cuando supe que estaba embarazada de mi primer hijo.…  Seguir leyendo »

Leaving Gaza City in November.Credit...Mohammed Dahman/Associated Press

MundoOriente Próximo,

After Israel began its invasion of Gaza shortly after Hamas’s attack on Oct. 7, Aya Khrais — a pregnant 26-year-old dentist, wife of a doctor and mother of a 2-year-old girl living in Gaza City — lost contact with the doctors and health services she needed for prenatal care and for managing her diabetes.

She and her family were forced to leave home and move five times to flee the constant bombings, sometimes trekking several miles on foot. When we spoke in early December, she was staying at her sister-in-law’s home in southern Gaza. Dr. Khrais was 32 weeks pregnant and sleeping on a thin mattress directly on the ground, sharing a house with 74 people from 11 families.…  Seguir leyendo »

La cesárea de Nahia fue violencia obstétrica según Naciones Unidas

EspañaSanidad y Salud Pública,

Cuando me formé como psiquiatra haciendo el MIR en un hospital público a mediados de los años noventa era habitual que los profesionales sanitarios fumaran en el hospital, y más aún en la planta de Psiquiatría. Recuerdo bien a algunos colegas médicos que comenzaban las consultas ofreciendo un pitillo a sus pacientes a la vez que encendían uno para sí mismos antes de iniciar la entrevista clínica. La gente joven me mira con extrañeza cuando cuento esto: no se lo pueden ni imaginar.

Algo así supongo terminará pasando cuando en unos años contemos cómo se trataba a las parturientas de manera rutinaria en nuestro país a principios del milenio.…  Seguir leyendo »

Bebés dormidos (o por qué hablamos de estrías)

ReflexionesSocial

¿Han visto alguna vez un bebé nacido entre las 22 y 25 semanas? La piel es tan fina, translúcida y está tan enrojecida que parece que está crudo. Uso una palabra cruda para expresar esta realidad: bebés sin hacer, bebés que nacen en lo que se llama el “límite de viabilidad”, es decir, existe una posibilidad de que puedan llegar a sobrevivir fuera del vientre materno durante unos minutos, unas horas o, en el mejor de los casos según el deseo de la mayoría de los padres, pueden continuar gestándose durante meses en una incubadora, sobre las sábanas del terror a graves secuelas.…  Seguir leyendo »

MundoÁfrica,

When a woman heads to the delivery room, the expectation is that a happy ending is all but guaranteed. This story is true for most women in developed countries where health care works well due to consistent investment over time. (African-American women are a notable exception because access to medical institutions and interventions is impeded by underlying racism in America’s health-care system. They are more than three times as likely to die in childbirth as their white counterparts; Native American women are also more likely to die than their white counterparts). But joyous outcomes are by no means certain for most women who live in countries still struggling to develop.…  Seguir leyendo »

¿Tienes 35 años y temes un embarazo de ‘edad avanzada’? No temas

InternacionalSalud Pública

Muchas de las decisiones que tomé sobre mis embarazos se basaron en el espectro de que se avecinaba la “edad materna avanzada”, que en general se define como tener 35 años o más. De manera burda, se le solía llamar un “embarazo geriátrico”, pero, por fortuna, ese término ya no se usa. En mi mente, mi cumpleaños 35 era un tipo de reloj de Cenicienta, pero en lugar de que mi carroza se convirtiera de vuelta en una calabaza, me hacía imaginar que mis óvulos se marchitarían y morirían.

Tuve a mi primer hijo a los 30 años y estaba ansiosa de tener al segundo antes del plazo límite de los 35 años.…  Seguir leyendo »

EspañaSanidad y Salud Pública,

La violencia, en cualquiera de sus expresiones, es enemiga de la humanidad y no cabe en nuestra sociedad. Los médicos, además, somos aliados de nuestros pacientes, a los que procuramos siempre la mejor atención posible.

Ante el uso creciente del concepto de violencia obstétrica para definir las prácticas profesionales en la asistencia al embarazo, parto y posparto en nuestro país, desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España pedimos extremar la prudencia para no generar alarmas sociales innecesarias derivadas de la utilización de unos términos que no reflejan la realidad de los hospitales españoles.

Más que las palabras, son los datos los que demuestran el compromiso de los profesionales implicados en la atención a la mujer embarazada para adaptarse a los avances científicos y a los cambios en torno a la maternidad.…  Seguir leyendo »

Soy inmunólogo y estudio embarazos, y esto es lo que sé sobre la covid

InternacionalSalud Pública, ,

Hace más de 60 años, el biólogo ganador del Premio Nobel Peter Medawar propuso algo que se ha llegado a conocer como la paradoja inmunológica del embarazo.

Según Medawar, el feto es como un trasplante semiextraño porque la mitad de sus genes proviene del padre. Por lo tanto, el sistema inmunitario de la madre y el feto deben estar en conflicto. Una de las teorías de Medawar para explicar por qué el cuerpo de la madre no rechaza el embarazo fue que el sistema inmunitario maternal está inhibido. Como resultado, se introdujo a la comunidad científica el concepto del embarazo como un padecimiento con sistema inmunitario deprimido y desde entonces ha influido en la manera de pensar de los doctores y el público sobre el embarazo.…  Seguir leyendo »

EspañaSanidad y Salud Pública

Es preciso dejar en negro sobre blanco las consecuencias de la reciente propuesta realizada desde el Ministerio de Igualdad. Una propuesta que plantea “fomentar el parto natural en centros de nacimiento fuera de los hospitales” y que, pese a su naturaleza aparentemente progresista, puede acarrear consecuencias negativas tanto para las madres como para sus hijos.

El parto es una experiencia profunda y única para la mujer, su pareja y el resto de la familia y ámbito social. Al mismo tiempo, es un proceso fisiológico complejo, percibido de diferente forma por cada mujer.

El deseo de que el parto culmine con el nacimiento de una criatura sana, sin menoscabo de la salud materna, ha propiciado su institucionalización en la mayoría de los países europeos desde los años 70, con supervisión médica y colaboración estrecha entre diferentes profesionales de la salud (matronas, obstetras, pediatras y anestesiólogos).…  Seguir leyendo »

Why Is the Virus Killing So Many Pregnant Women in India?

MundoAsia, , , ,

The doctors at the Government Institute of Medical Sciences, also known as the G.I.M.S., a public hospital in Noida, a suburb of Delhi, recently told me that during the first wave of Covid-19 last year, most pregnant women had moderate symptoms and were able to return home after being hospitalized for a few days.

The G.I.M.S. serves about 2,000 patients from the suburb and its surrounding villages every day without charge. Throughout March, April and May, the doctors there told me that most pregnant women arrived with acute respiratory distress syndrome, their lungs collapsing. Out of the 15 pregnant women who were in the gynecology ward of the hospital when I spoke to the doctors, two weeks ago, 11 were on oxygen support, two were on ventilators and one was recovering.…  Seguir leyendo »

Labour MP Ginny Andersen, who advanced the New Zealand bereavement law through parliament

ReflexionesSocial,

Looking back, I cannot recall the exact time, or even the exact day, that I realized I was miscarrying my very-wanted pregnancy. All I remember is that I was at work, and politely excused myself to the bathroom to discover I was bleeding, which confirmed what the cramps and nausea were already telling me. I made an excuse to go home early and went straight to my OB-GYN, where she gave me an ultrasound, her condolences and sent me on my way.

I had just told my employer I was pregnant a few days, maybe a week, prior -- a decision some friends had argued against for the very reason I was now experiencing.…  Seguir leyendo »

Ayudar a que los bebés prematuros sobrevivan

InternacionalSalud Pública

Las complicaciones del nacimiento prematuro son la principal causa de muerte global de niños menores de 5 años. De los 15 millones de bebés nacidos antes de la semana 37 de embarazo cada año, aproximadamente un millón perecerá. Sin embrago, nuevos estudios realizados en centros de atención secundarios y terciarios en Bangladés, India, Kenia, Nigeria y Pakistán ofrecen la esperanza de aumentar estas tasas de supervivencia.

Estos países tienen algunas de las más altas tasas mundiales de nacimientos prematuros. Pero un ensayo clínico aleatorizado, conocido como Cortico-esteroides Prenatales para Mejorar Resultados en Nacimientos Prematuros (WHO ACTION-I) demostró que la administración del esteroide dexametasona a mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro en entornos de bajos recursos puede aumentar las posibilidades de supervivencia de sus bebés, sin elevar la incidencia de infección bacteriana para las madres.…  Seguir leyendo »

InternacionalSalud Pública, , ,

“El bebé está muerto. No podemos ayudarte aquí”. Cuando escuchó esas palabras devastadoras, la embarazada Yasmelis Casanova ya había soportado un largo y doloroso recorrido, pasando por múltiples puestos de control COVID-19, hasta llegar al hospital en Caracas, Venezuela. Sangró durante horas sin tratamiento. Cuando los médicos de un segundo hospital finalmente la operaron, le quitaron los ovarios sin su consentimiento previo. Luego, se tuvo que quedar 20 días internada allí, casi completamente sola, ya que a causa de las restricciones por el COVID-19, las visitas estaban prohibidas.

La infraestructura de salud de Venezuela se estaba desmoronando mucho antes de la pandemia, pero la crisis del COVID-19 la ha llevado al punto del colapso.…  Seguir leyendo »

Vista de Cartagena de Indias con las diversas disposiciones de la flota británica bajo el mando del almirante Vernon (Isaac Basire, Londres 1741). Wikimedia Commons / Biblioteca Nacional de Colombia

EspañaSanidad y Salud Pública

Mientras el mundo lucha por controlar el virus COVID-19, la fuerza laboral de atención de salud a nivel mundial está sometida a una tensión cada vez mayor, y la atención de salud que se centra en la mujer y está bajo la dirección de parteras corre más peligro que nunca antes.

La crisis actual lleva al límite a los centros de atención de salud, ya que la escasez tanto de personal como de recursos ejercen una intensa presión sobre los servicios. Los desgarradores relatos de las parteras que están en primera línea ponen de relieve preocupaciones relativas a los derechos humanos, la excesiva medicalización del parto, y la creciente angustia tanto de las parteras como de las mujeres embarazadas.…  Seguir leyendo »

MundoAmérica,

No sabía que dar a luz era tan complicado. Ni que parir era una cuestión política. Antes de estar embarazada pensaba que había solo dos formas de nacer: parto o cesárea. No sabía que hay decenas de opciones para traer a alguien al mundo —partos sin dolor, en agua, en casa, orgásmicos, naturales o instrumentales, y hasta ceremonias con la Madre Tierra—, pero sí que en México hay una epidemia de cesáreas — un 46.1 % de los nacimientos— y que tenía que defenderme a toda costa de que un médico me abriera el vientre sin ninguna razón médica.

Había escuchado historias de mujeres cuyo parto terminaba en una cesárea injustificada, en las que cualquier excusa servía para meter cuchillo y a los bebés los alejaban de la madre apenas al nacer.…  Seguir leyendo »

MundoAmérica, ,

Las mujeres que damos a luz, en muchas ocasiones, sufrimos de depresión posparto (DPP). Por lo general la vivimos en soledad: no hablamos por miedo al estigma social o por desconocimiento de lo que nos está pasando. Eso tiene que cambiar.

No podemos seguir callando sobre el tema ni permitiendo que las respuestas ante él sean: “No pasa nada, tiene las hormonas alborotadas porque acaba de parir. Ya pasará”. No podemos permitir otro: “¿Cómo vas a estar triste si te acabas de realizar como mujer? ¡Eres madre!”.

De acuerdo al Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, la DPP aparece en el embarazo, se mantiene durante las primeras cuatro semanas posparto y puede extenderse por dos años.…  Seguir leyendo »

Kara Goucher y su esposo, Adam, en el campus de Nike en Oregon, poco después de que reveló su embarazo en 2010. Leah Nash para The New York Times

ReflexionesSocial,

Muchas empresas de ropa deportiva, entre ellas Nike, dicen apoyar a las atletas. Un comercial lanzado en febrero recibió un reconocimiento generalizado por presentar a mujeres atletas en todas las etapas de su carrera, desde la infancia y también durante la maternidad. Luego, en el Día de las Madres de este año, Nike lanzó otro anuncio que promueve la equidad en el deporte.

Pero eso solo es publicidad.

La realidad económica en deportes como el atletismo es distinta que la de otros como el baloncesto o el fútbol. En las carreras, los atletas no reciben un sueldo de una liga. En cambio, sus ingresos provienen casi exclusivamente de acuerdos de patrocinio firmados con empresas de ropa y artículos deportivos como Nike y Asics.…  Seguir leyendo »

EspañaSanidad y Salud Pública,

Ha vuelto a pasar. Una mujer embarazada ha sido detenida por la policía por orden de un juez a petición de la dirección de un hospital, al haber superado la semana 42 de gestación, y llevada a dicho centro hospitalario para que le indujeran el parto en contra de su voluntad. No se trata de un episodio de la serie 'El cuento de la criada', sino de un hecho real. Sucedió el pasado 24 de abril en Oviedo, y el centro implicado fue el Hospital Universitario Central de Asturias. Anteriormente, en el año 2016, un caso similar se dio en el Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Sant Boi de Llobregat.…  Seguir leyendo »